Как нас найти
 

























 

Отделение гнойной хирургии ГУЗ РКБ МЗ РТ

зав отд

Коллектив  отделения  считает  для  себя  приоритетными  несколько  направлений:

-осложнения  сахарного  диабета (ангиопатии, полинейропатии, различные  виды  проявлений диабетической  стопы);

-остеомиелиты (гематогенные, посттравматические, огнестрельные);

-раны  и  раневая  инфекция  различной  локализации (в  том  числе  открытые  инфицированные  переломы);

-сепсис;

В  отделении  работают  4  врача:

Врачи:

- Митронин Михаил Иванович, заведующий отделением гнойной хирургии, врач хирург высшей категории, стаж работы 24 года

- Зарипов Наиль Заудятович, врач хирург высшей категории, кандидат медицинских наук, стаж работы 22 года

- Ахунзянов Айрат Алмазович, врач хирург первой категории, кандидат медицинских наук, стаж работы 10 лет

- Залалдинова Инна Владимировна, врач эндокринолог первой категории, стаж работы 12 лет

Все  врачи  имеют  высшую квалификационные  категорию.

Штат  отделения  укомплектован  сёстрами  и санитарками.

Отделение  обслуживает  население  Республики  Татарстан  и  г. Казани, при  необходимости  проводится  лечение  пациентов  из  других  регионов  России. 

Отделением  накоплен  определённый  опыт  лечения  больных  с  вышеперечисленной  патологией. 

Значительной  части  больных  сахарным  диабетом  обречённых  в  недавнем  прошлом  на  высокую  ампутацию  удаётся  либо  произвести  ампутацию  на  голени (что  значительно  повышает  качество  жизни  по  сравнению  с  высокой  ампутацией), либо  ограничиться  усечением  части  стопы  с  наложением  первичного  шва. Всё  это  достигнуто  в  результате  комплексного  подхода  к  решению  вопросов  лечения  сахарного  диабета (наличие  штатного  эндокринолога, наблюдение  ангиохирурга, возможность  детального  обследования,  применение  в  лечении  лазера, гипербарическая оксигенация, выработки  определённых  стандартов  медикаментозной  терапии  и  т.д.)

За  последние  годы  нами  накоплен  значительный  опыт  оперативного  лечения  больных  с  остеомиелитом. Самой  большой  проблемой  является  замещение  остаточных  полостей  или  открытых  участков  костной  ткани, которую  мы  решаем  мышечной  пластикой  одним  или  несколькими  лоскутами, а  при  наличии  дефекта  мягких  тканей  над  костью  мы  выполняем  пластику  этого  дефекта  перемещёнными  кожно - фасциальными  лоскутами  часто  в  сочетании  с  мышечной  пластикой. Также  за  последние  два  года  мы  стали  применять  костно-пластические  трепанации, при  которых  фрагмент  костной  ткани  вырезается  над  поражённым  участком  вместе  с  питающим  мышечным  лоскутом  и  кожей  и  откидывается,  обеспечивая  хороший  доступ  к  поражённому  участку.

Нами  применяется  активная  тактика  при  лечении  ран - своевременная  некрэктомия, при  необходимости  аппаратная  фиксация  переломов, адекватное  вскрытие  гнойных  затёков, применение  в  лечении  новых  перевязочных  средств  для  борьбы  с  раневой  инфекцией  и  стимуляции   регенеративных  процессов  в  ране, различные  адсорбирующие  препараты,  инфракрасный лазер, УФ-лазер, другие  методы  физиотерапии. 

За  последние  годы  постоянно  увеличивается  количество  больных  сепсисом,  в  том  числе  осложнённого  септическим  шоком.  Причины  развития  сепсиса у  больных  находившихся  в  отделении  гнойной  хирургии  самые  разнообразные:

-обширные раневые  дефекты  с  некрозом  мягких  тканей;

-гангрены  конечностей; 

-буллёзно - некротическая  форма  рожи;

-воспалительные  заболевания  мягких тканей (гнилостно-некротические   флегмоны);

-политравма  сопровождающаяся  массивной  кровопотерей  и  анемией;

-наличие  тяжёлых  сопутствующих  заболеваний (системная красная волчанка, сахарный  диабет, заболевания  при  которых  необходим  постоянный  приём  гормональных  препаратов).  При  диагностике  сепсиса  используется  весь  имеющийся  в  больнице  арсенал  средств (рентгенография, КТ, Эхо-кардиоскопия, УЗИ, клиническая  лаборатория, бактериологическая  лаборатория).  Лечение  проводится  в отделении, но  при  нарушении  витальных  функций  больной  переводится  в  отделение  реанимации  и  интенсивной  терапии  до  стабилизации  состояния.

Большое  значение  придаётся  рациональной  антибактериальной  терапии, которая  большей  части  больных  проводится  по  результатам  посева.  Исключение  составляют  больные  с  острыми  воспалениями, интоксикацией  нуждающиеся  в  антибактериальной терапии  сразу  после  госпитализации. Таким  больным  назначаются  антибиотики  широкого  спектра  действия, которые  при  необходимости  меняются  на другие  после  готовности  результатов  посева.

Большую  долю  пациентов  составляют  больные  с  трофическими  язвами (варикозная  болезнь, посттромбофлебитическая болезнь, рубцовые  поражения  мягких  тканей  после  травм, последствия  некрозов  кожи  после  рожи  и  т.п.). Этим  пациентам  проводится  пластическое  закрытие  дефектов  после  санации  воспалительного  очага.

Значительная  часть   больных  поступает  в  отделение  по  экстренным  показаниям  (сепсис, влажная  диабетическая  гангрена, влажная атеросклеротическая  гангрена, абсцессы  и  флегмоны  различных  локализаций, обширные  инфицированные  раны, парапроктиты  и  т.п.)  и  госпитализируется  непосредственно  через  приёмный  покой, где  уже  при  поступлении  проходят  часть  обследования (анализы  крови, мочи, рентгенография, УЗИ, ЭКГ, консультации  смежных  специалистов).

В  отделении  постоянно  работает  эндокринолог, что  значительно  улучшает  качество  лечения  больных  с  эндокринной  патологией  в  т.ч.  сахарным  диабетом.

Хочется  отметить, что  успех  лечения  больных  с  гнойной  патологией  в  очень  большой  степени  зависит  от  применения  всего  диагностического  и  лечебного  арсенала  больницы.


 
новости РКБ | платные услуги | фотогалерея | контакты
ГУЗ «Республиканская клиническая больница» МЗ РТ
Адрес: Республика Татарстан, г. Казань, 420064, Оренбургский тракт,138
Лицензия № ФС-16-01-000475 от 14 января 2010 г, выдана Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и социального развития.
создание сайтов Рейтинг@Mail.ru Tatarstan.Net - все сайты Татарстана