История трансплантологии в Казани началась в 1987 году. В это время проводились операции по забору и консервации почек с последующей отправкой их вместе с больными в центры по пересадке органов города Москвы. Параллельно в эти же годы проводилась работа по освоению хирургической техники трансплантации почки. Были выполнены операции аутопересадки почки при повреждении мочеточника и по поводу вазоренальной гипертонии, развившейся, но фоне фибромускулярного стеноза почечной артерии. Начиная с 1991 года, на базе РКБ работает Республиканский Центр Трансплантации Органов и Тканей. В этом же году была выполнена первая аллотрансплантация почки. Начиная с 1995 года, развивается программа по пересадке почки от живого родственного донора.
Отделение пересадки почки располагается на первом этаже Республиканской клинической больницы. Наше отделение является одним из самых молодых и активно развивающихся отделений Республиканской клинической больницы. С 15 сентября 2003 года на базе Республиканской клинической больницы начали функционировать аппараты искусственной почки, а с 14 января 2004 года начата госпитализация пациентов в стационар. Для выполнения такой важной и сложной задачи, как трансплантация почки пациентам с хронической почечной недостаточностью, в отделении было объединено сразу несколько служб.
В структуру отделения пересадки почки входят служба гемодиализа, стационар на 15 коек и кабинет амбулаторного приема.
Служба гемодиализа представлена 3 диализными залами на 11 диализных мест и системой водоподготовки AqwaSave фирмы Fresenius. Все 11 аппаратов искусственной почки являются одними из самых современных аппаратов фирмы Fresenius, предназначенных для заместительной почечной терапии и возможностью проведения всех существующих методов внепочечного очищения крови. На этих аппаратах выполняется процедура заместительной почечной терапии пациентам с терминальной стадией хронической почечной недостаточностью и острой почечной недостаточностью, находящихся на стационарном лечении в отделениях Республиканской Клинической Больницы. Зачастую это пациенты с тяжелой сопутствующей экстраренальной и даже полиорганной патологией и, требующие для достижения адекватной дозы диализа, проведения длительных, более чем стандартные 4-х часовые, сеансов гемодиализа.
Стационар включает в себя операционный блок с двумя операционными столами, палату интенсивной терапии, изолятор и 5 палат, каждая из которых оборудована отдельным санузлом и душем. В стационаре проходят лечение и обследование, следующие категорий больных:
-
-
Пациенты, нуждающиеся в проведении операции по пересадке почки, требующие проведения дополнительной предоперационной подготовки, а также обследования, наблюдения или лечения на любом сроке после перенесенной операции по трансплантации почки.
-
Больные с сосудистыми заболеваниями почек, приводящим к повышению артериального давления и развитию почечной недостаточности, которым необходимо проведение хирургической коррекции врожденной или приобретенной патологии магистральных сосудов почек.
-
Пациенты, нуждающиеся в оперативном лечении двусторонних заболеваний почек, заболеваний единственной или единственной функционирующей почки, и риске развития терминальной стадии хронической почечной недостаточности
-
Пациенты с раком единственной функционирующей почки.
-
В нашей Республике все больные с пересаженной почкой старше 18 лет находятся на диспансерном учете в амбулаторном кабинете отделения пересадки почки ГУЗ РКБ МЗ РТ. С этой целью больным, ежемесячно проводятся общеклинические исследования крови, мочи, оценивается функция трансплантата, подбирается и корригируется индивидуальная схема иммуносупрессивной терапии. За время работы Республиканского центра пересадки почки в нем наблюдалось более 140 пациентов. Сегодня у нас на учете состоит 85 реципиентов почки. Наши больные - это представители 23 районов и городов Республики Татарстан. Большинство из них проживает в Набережных Челнах, Казани, Альметьевске, Нурлате, Лениногорске. Также нами наблюдаются больные, оперированные в центрах трансплантации органов г. Москвы, Санкт - Петербурга.
Вопросы обеспечения иммуносупрессантами также находятся под контролем отделения пересадки почки. Для бесперебойного обеспечения необходимыми препаратами поддерживается тесная связь с управлениями по фармации и медтехнике МЗ РТ: «Таттехмедфарм» и «Челныфармация». Регулярно формируются и передаются перспективные заявки на препараты.
За период работы было выполнено 121 операции по аллотрансплантации почки, из них 50 - это почки от живых родственных доноров. Максимальное количество выполняемых операций пересадки почки пришлось на конец девяностых годов. Однако, количество пациентов нуждающихся в трансплантации почки, всегда значительно превышает возможность пересадки донорских органов, в результате чего мы стали развивать программу трансплантации почки от живого родственного донора. В связи с этим сотрудниками отделения пересадки почки одними из первых в России, с 1995 года, начато проведение операций по пересадке почек от живых родственных доноров.
Кроме этого в своей работе отделение тесно взаимодействует с отделением клинической иммунологии, возглавляемой кандидатом биологических наук Тамаковой Верой Павловной. Здесь осуществляется иммунологический подбор пар доноров и реципиентов, проще говоря, по результатам исследования в этой лаборатории принимается решение о том кому именно будет произведена операция по пересадке донорской почки.
Таким образом, благодаря совместным усилиям специалистов всех звеньев показатели выживаемости пациентов являются одними лучших по России.
Внедрение новых технологий
В 2008 году в отделении были внедрены следующие виды медицинской помощи:
ФНЦ Трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И.Шумакова
