Как нас найти
 

























 

Отделение радиологии ГУЗ РКБ МЗ РТ

ТуишеваЗаведующая отделением радиологии, врач-радиолог высшей категории Туишева Евгения Владимировна.

В составе отделения работают следующие подразделения:

  1. лаборатория радионуклидной диагностики,
  2. лаборатория радиоиммунного анализа,
  3. кабинет глубокой рентгенотерапии неопухолевых заболеваний,
  4. кабинет цифровой рентгенодиагностики,
  5. кабинет спектрометрии излучения человека. 

Лаборатория радионуклидной диагностики оснащена планарной гамма-камерой МВ 9100, являющейся детектором гамма-излучения и позволяющей производить исследования различных органов и систем человека с помощью радиофармпрепаратов (РФП) на основе низкоэнергетических, короткоживущих изотопов. Таким изотопом в нашей практике является  метастабильной изотоп технеция-99m. Суть исследования состоит в введении больному in vivo соответствующего цели исследования радиофармпрепарата (источника гамма-излучения) и мониторинга пассажа его через центральные и периферические кровеносные сосуды с помощью сцинтилляционного детектора гамма-камеры. Метод обладает высокой специфичностью, избирательностью, достоверностью, регистрационной чувствительностью, так как гамма излучение изотопов имеет дискретный спектр и точность регистрации его зависит только от возможности детектора гамма-камеры. А главное метод радионуклидной диагностики является высоко функциональным, так как только функционирующая ткань включает в себя радиофармпрепарат. Запись и обработки исследований ведется с помощью специализированных компьютерных программ. И в результатах наших исследований мы определяем не только скорость пассажа РФП через сосудистую сеть и структуры организма больного, но и  количество функционирующей ткани в данной системе. Учитывая тот факт, что радионуклидные исследования касаются всех областей медицины (кардиологии, уро-нефрологии, онкологии, гастроэнтерологии, эндокринологии, неврологии и т.д.), как во взрослой, так и в педиатрической практике, переоценить диагностическую информативность и значение их в клинической диагностике не возможно. Да, радионуклидные исследования несут определенную лучевую нагрузку на организм больного, но эти нагрузки сопоставимы с лучевыми нагрузками при рентгеновских исследованиях, или ниже их, а диагностическая информация всегда выше предполагаемого радиационного риска. В химическом плане радиофармпрепараты интактны, не токсичны, не обладают аллергенными свойствами, вводятся в очень малых объемах (менее 0,5 мл), исследования неинвазивны, безболезненны, доступны для больных (взрослых и детей). Противопоказаний к радионуклидным исследованиям практически нет, есть ограничения:  беременность, лактация, тяжелое состояние больного. 

Исследования, проводимые на гамма-камере:

  1.  Динамическая сцинтиграфия почек.
  2. Динамическая сцинтиграфия почек с непрямой ангиографией и определением скорости клубочковой фильтрации.
  3. Динамическая сцинтиграфия почек с определением остаточной мочи.
  4. Статическая сцинтиграфия почек.
  5. Сиалосцинтиграфия динамическая и статическая.
  6. Лимфосцинтиграфия.
  7. Пульмоносцинтиграфия.
  8. Гепатосцинтиграфия.
  9. Гепатобилисцинтиграфия.
  10. Тиреосцинтиграфия.
  11. Флебосцинтиграфия.
  12. Остеосцинтиграфия. 

В год на гамма-камере проводится до 6500 исследований. 

В лаборатории радиоиммунного анализа проводятся исследования in vitro, то есть в пробирке, с помощью наборов реагентов меченных йодом-125 и лабораторных радиодиагностических анализаторов на основе твердокристаллических сцинтилляционных детекторов. Запись и обработка анализа компьютерезированы. С помощью этого метода мы имеем возможность определять в биологических средах организма (крови, моче, сыворотке, плазме, слюне, молоке и т.д.) содержание различных веществ: гормонов, ферментов, метаболитов, лекарств, аллергенов и т.д. с очень высокой точностью за счет  физической устойчивости анализа к помехам и высокой чувствительности и эффективности регистрации гамма излучения. Особенно это важно при определении степени снижения функционального состояния органов эндокринной системы, т. к. определение низких концентраций биологически активных веществ в организме больного является довольно трудной задачей, но вполне выполнимой для радиоиммунного анализа. Эти методики имеют огромное значение в клинической практике Республиканской клинической больницы.

СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ИФА И РИА МЕТОДОВ 

 

ИФА

РИА
+
  • большой срок годности наборов;
  • относительно недорогое оборудование для ИФА-лабораторий (за исключением автоматических анализаторов);
  • высокая чувствительность, точность и воспроизводимость определения (в том числе, благодаря высокой чувствительности и эффективности регистрации гамма-излучения);
  • широкий диапазон определяемых концентраций;
  • простая процедура определения;

  • как правило, меньшая точность и чувствительность анализа, а также более узкий диапазон определяемых концентраций (в частности из-за более низкой разрешающей способности колориметрического метода детекции);
  • более трудоемкая процедура анализа;
  • зависимость ферментативной стадии анализа от ряда физико-химических факторов (температура, рН, качество воды, свет и т.п.);
  • точное соблюдение рекомендуемого времени при обработке наборов;
  •  использование в составе компонентов набора токсических и канцерогенных веществ (ОФД, ТМБ)*;
  • работа с радиоактивными соединениями;
  • ограниченный срок годности набора;
  • более высокая стоимость оборудования
  • РИА-лаборатории;

  

Количественное определение содержания следующих веществ:

Функция надпочечников

  1. Кортикотропный гормон (адренокортикотропин, АКТГ)
  2. Альдостерон
  3. Кортизол
  4. 17?-Гидроксипрогестерон (17?ОН-Р)
  5. Angiotensin I

Репродуктивная функция

  1. Дегидроэпиандростерон (DHEA)
  2. Дегидроэпиандростерон сульфат (DHEA-сульфат)
  3. ?4-Андростендион
  4. 5?-Дигидротестостерон (5?-DHT)
  5. Тестостерон
  6. Прогестерон
  7. Эстрадиол
  8. Фолликулостимулирующий гормон (FSH)
  9. Пролактин
  10. Хорионический гонадотропин (hCG)
  11. Лютеинизирующий гормон (LH),
  12. Секс-стероидсвязывающий глобулин (ССГ),
  13. Неконъюгированный эстриол (Эстра-1,3,5,(10)-триен-3,16ое-,17р-триола)
  14. Белок А (РАРР-А, Pregnancy Associated Plasma Protein)

Функция  щитовидной железы

  1. Трийодтиронин (ТЗ) свободный
  2. Тироксин (Т4) свободный
  3. Трийодтиронин человека (Т3)
  4. Тироксин (Т4) общий
  5. Тиреотропный гормон (ТТГ)
  6. Тиреоглобулин (ТГ)
  7. Тироксин-связывающий глобулин (ТСГ)
  8. Аутоантитела к тиреоидной пероксидазе (анти-ТПО)
  9. Аутоантитела к тиреоглобулину (анти-ТГ)
  10. Аутоантитела к рецептору тиреотропина (R-TSH)

Гормоны роста

  1. Гормон роста (СТГ)
  2. Инсулиноподобный фактор роста-1 (IGF-1),
  3. Связывающий инсулиноподобные факторы роста белок-3 (IGFBP-3)
  4. Циклический аденозин 3',5'-монофосфат (цАМФ)
  5. Циклический 3',5'-гуанозинмонофосфат (цГМФ)

Диабет

  1. С-пептид
  2. Инсулин
  3. Альбумин
  4. Антитела Анти-GAD
  5. Антитела к белку IA2
  6. Антитела к инсулину

Онкология

  1. ?-Фетопротеин (АФП)
  2. Свободная ?-субъединица
  3. ?2-Микроглобулин
  4. Раково-эмбриональный антиген (РЭА)
  5. Свободная ?-ХГЧ
  6. Общий ХГЧ
  7. Нейронспецифическая енолаза (NSE)
  8. ПСА общий
  9. ПСА совбодный
  10. Тимидинкиназа (ТК)
  11. Антиген СА 125
  12. Белок СА 15-3
  13. Антиген СА 19-9
  14. Тканевой полипептидный антиген (ТРАcyk), родственный цитокератинам 8 и 18
  15. Тканевой полипептидный антиген (ТРАcyk), родственный цитокератинам 8, 18 и 19
  16. Цитокератиновая антигенная структура UBC (urinary bladder cancer)
  17. TPSTM

Костный обмен веществ

  1. Скелетная щелочная фосфатаза (ALP)
  2. ПТГ (паратиреоидный гормон, паратгормон, паратирин)

Аллергология

  1. Гистамин, ?-имидазолэтиламин
  2. Иммуноглобулин Е (IgE)

Другие

  1. Циклоспорин А
  2. Ферритин

В год проводится более 20000 РИА-исследований.

         Кабинет лучевой терапии неопухолевых заболеваний оснащен рентгенотерапевтическим аппаратом РУМ-17. В этом кабинете проводится лечение различных воспалительных, деструктивно-дегенеративных заболеваний различных органов: опорно-двигательного аппарата, центральной и периферической нервной системы, приобретенных (не врожденных) кишечных и мочевых свищей, свищей протоков поджелудочной железы. Суть метода заключается в том, что рентгеновское излучение, обладая глубокой проникающей и ионизирующей способностью снижает активность лимфоцитов, рассасывает воспалительный вал вокруг очага воспаления, восстанавливает кровоток и нервную проводимость тканей, повышает метаболизм, снимает таким образом отек, воспаление и болевой синдром. Терапевтические дозы при лечении неопухолевых заболеваний подводятся к очагу воспаления за несколько фракций, с суммарной очаговой дозой 1-10 Грей и не приводят к общему облучению организма. Хороший рентгенотерапевтический эффект мы получаем при лечении сирингомиелии,  невритов, артрозо-артритов, эндокринной офтальмопатии, свищей, фурункулов и т. д.     

        Кабинет рентгенодиагностики оснащен малодозовым цифровым сканирующим рентгенодиагностическим комплексом «Диаскан». Это первый отечественный цифровой сканирующий рентгеновский аппарат. Работает с 1996 года и демонстрирует высокие эксплуатационные качества. Высокое разрешение изображения обеспечивается формированием цифрового сигнала непосредственно на фотодиодном  детекторе и дальнейшей компьютерной обработкой и передачей его  непосредственно на монитор компьютера. Пленочная технология в этой системе не применяется, что исключает ошибку изображения, связанную с браком пленки или реагентов. К анализу снимка врач приступает через несколько секунд после съёмки. А главное, это значительное, в десятки раз, снижение лучевой нагрузки на пациента в сравнении с обычной рентгенографией и флюорографией.

Исследования, проводимые на аппарате Диаскан

  1. Цифровая рентгенография органов грудной клетки
  2. Цифровая рентгенография сердца с контрастированием пищевода
  3. Цифровая рентгенография костей и суставов верхних и нижних конечностей
  4. Цифровая рентгенография различных отделов позвоночника
  5. Цифровая рентгенография черепа
  6. Цифровая рентгенография органов брюшной полости
  7. Денситометрия - уникальная методика, разработанная для данного аппарата с целью определения минеральной плотности костей в дистальном отделе лучевой кости и установления степени остеопороза

В организационном и профессиональном плане радиологическое отделение, в силу своей специфики, является сложной, дорогостоящей службой по стоимости радиодиагностической, дозиметрической техники и расходных материалов. В составе отделения работают не только медики, но и инженеры и программисты, и работа персонала базируется на знании взаимопроникающих основ медицины, химии, физики, математики, информатики, а так же знании системы стандартов безопасной работы с открытыми источниками ионизирующего излучения.

Фотогалерея


 
новости РКБ | платные услуги | фотогалерея | контакты
ГУЗ «Республиканская клиническая больница» МЗ РТ
Адрес: Республика Татарстан, г. Казань, 420064, Оренбургский тракт,138
Лицензия № ФС-16-01-000475 от 14 января 2010 г, выдана Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и социального развития.
создание сайтов Рейтинг@Mail.ru Tatarstan.Net - все сайты Татарстана