Заведующая отделением радиологии, врач-радиолог высшей категории Туишева Евгения Владимировна.
В составе отделения работают следующие подразделения:
- лаборатория радионуклидной диагностики,
- лаборатория радиоиммунного анализа,
- кабинет глубокой рентгенотерапии неопухолевых заболеваний,
- кабинет цифровой рентгенодиагностики,
- кабинет спектрометрии излучения человека.
Лаборатория радионуклидной диагностики оснащена планарной гамма-камерой МВ 9100, являющейся детектором гамма-излучения и позволяющей производить исследования различных органов и систем человека с помощью радиофармпрепаратов (РФП) на основе низкоэнергетических, короткоживущих изотопов. Таким изотопом в нашей практике является метастабильной изотоп технеция-99m. Суть исследования состоит в введении больному in vivo соответствующего цели исследования радиофармпрепарата (источника гамма-излучения) и мониторинга пассажа его через центральные и периферические кровеносные сосуды с помощью сцинтилляционного детектора гамма-камеры. Метод обладает высокой специфичностью, избирательностью, достоверностью, регистрационной чувствительностью, так как гамма излучение изотопов имеет дискретный спектр и точность регистрации его зависит только от возможности детектора гамма-камеры. А главное метод радионуклидной диагностики является высоко функциональным, так как только функционирующая ткань включает в себя радиофармпрепарат. Запись и обработки исследований ведется с помощью специализированных компьютерных программ. И в результатах наших исследований мы определяем не только скорость пассажа РФП через сосудистую сеть и структуры организма больного, но и количество функционирующей ткани в данной системе. Учитывая тот факт, что радионуклидные исследования касаются всех областей медицины (кардиологии, уро-нефрологии, онкологии, гастроэнтерологии, эндокринологии, неврологии и т.д.), как во взрослой, так и в педиатрической практике, переоценить диагностическую информативность и значение их в клинической диагностике не возможно. Да, радионуклидные исследования несут определенную лучевую нагрузку на организм больного, но эти нагрузки сопоставимы с лучевыми нагрузками при рентгеновских исследованиях, или ниже их, а диагностическая информация всегда выше предполагаемого радиационного риска. В химическом плане радиофармпрепараты интактны, не токсичны, не обладают аллергенными свойствами, вводятся в очень малых объемах (менее 0,5 мл), исследования неинвазивны, безболезненны, доступны для больных (взрослых и детей). Противопоказаний к радионуклидным исследованиям практически нет, есть ограничения: беременность, лактация, тяжелое состояние больного.
Исследования, проводимые на гамма-камере:
- Динамическая сцинтиграфия почек.
- Динамическая сцинтиграфия почек с непрямой ангиографией и определением скорости клубочковой фильтрации.
- Динамическая сцинтиграфия почек с определением остаточной мочи.
- Статическая сцинтиграфия почек.
- Сиалосцинтиграфия динамическая и статическая.
- Лимфосцинтиграфия.
- Пульмоносцинтиграфия.
- Гепатосцинтиграфия.
- Гепатобилисцинтиграфия.
- Тиреосцинтиграфия.
- Флебосцинтиграфия.
- Остеосцинтиграфия.
В год на гамма-камере проводится до 6500 исследований.
В лаборатории радиоиммунного анализа проводятся исследования in vitro, то есть в пробирке, с помощью наборов реагентов меченных йодом-125 и лабораторных радиодиагностических анализаторов на основе твердокристаллических сцинтилляционных детекторов. Запись и обработка анализа компьютерезированы. С помощью этого метода мы имеем возможность определять в биологических средах организма (крови, моче, сыворотке, плазме, слюне, молоке и т.д.) содержание различных веществ: гормонов, ферментов, метаболитов, лекарств, аллергенов и т.д. с очень высокой точностью за счет физической устойчивости анализа к помехам и высокой чувствительности и эффективности регистрации гамма излучения. Особенно это важно при определении степени снижения функционального состояния органов эндокринной системы, т. к. определение низких концентраций биологически активных веществ в организме больного является довольно трудной задачей, но вполне выполнимой для радиоиммунного анализа. Эти методики имеют огромное значение в клинической практике Республиканской клинической больницы.
СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ИФА И РИА МЕТОДОВ
ИФА
|
РИА |
|
| + |
|
|
–
|
|
|
Количественное определение содержания следующих веществ:
Функция надпочечников
-
Кортикотропный гормон (адренокортикотропин, АКТГ)
-
Альдостерон
-
Кортизол
-
17?-Гидроксипрогестерон (17?ОН-Р)
-
Angiotensin I
Репродуктивная функция
-
Дегидроэпиандростерон (DHEA)
-
Дегидроэпиандростерон сульфат (DHEA-сульфат)
-
?4-Андростендион
-
5?-Дигидротестостерон (5?-DHT)
-
Тестостерон
-
Прогестерон
-
Эстрадиол
-
Фолликулостимулирующий гормон (FSH)
-
Пролактин
-
Хорионический гонадотропин (hCG)
-
Лютеинизирующий гормон (LH),
-
Секс-стероидсвязывающий глобулин (ССГ),
-
Неконъюгированный эстриол (Эстра-1,3,5,(10)-триен-3,16ое-,17р-триола)
-
Белок А (РАРР-А, Pregnancy Associated Plasma Protein)
Функция щитовидной железы
-
Трийодтиронин (ТЗ) свободный
-
Тироксин (Т4) свободный
-
Трийодтиронин человека (Т3)
-
Тироксин (Т4) общий
-
Тиреотропный гормон (ТТГ)
-
Тиреоглобулин (ТГ)
-
Тироксин-связывающий глобулин (ТСГ)
-
Аутоантитела к тиреоидной пероксидазе (анти-ТПО)
-
Аутоантитела к тиреоглобулину (анти-ТГ)
-
Аутоантитела к рецептору тиреотропина (R-TSH)
Гормоны роста
-
Гормон роста (СТГ)
-
Инсулиноподобный фактор роста-1 (IGF-1),
-
Связывающий инсулиноподобные факторы роста белок-3 (IGFBP-3)
-
Циклический аденозин 3',5'-монофосфат (цАМФ)
-
Циклический 3',5'-гуанозинмонофосфат (цГМФ)
Диабет
-
С-пептид
-
Инсулин
-
Альбумин
-
Антитела Анти-GAD
-
Антитела к белку IA2
-
Антитела к инсулину
Онкология
-
?-Фетопротеин (АФП)
-
Свободная ?-субъединица
-
?2-Микроглобулин
-
Раково-эмбриональный антиген (РЭА)
-
Свободная ?-ХГЧ
-
Общий ХГЧ
-
Нейронспецифическая енолаза (NSE)
-
ПСА общий
-
ПСА совбодный
-
Тимидинкиназа (ТК)
-
Антиген СА 125
-
Белок СА 15-3
-
Антиген СА 19-9
-
Тканевой полипептидный антиген (ТРАcyk), родственный цитокератинам 8 и 18
-
Тканевой полипептидный антиген (ТРАcyk), родственный цитокератинам 8, 18 и 19
-
Цитокератиновая антигенная структура UBC (urinary bladder cancer)
-
TPSTM
Костный обмен веществ
-
Скелетная щелочная фосфатаза (ALP)
-
ПТГ (паратиреоидный гормон, паратгормон, паратирин)
Аллергология
-
Гистамин, ?-имидазолэтиламин
-
Иммуноглобулин Е (IgE)
Другие
-
Циклоспорин А
-
Ферритин
В год проводится более 20000 РИА-исследований.
Кабинет лучевой терапии неопухолевых заболеваний оснащен рентгенотерапевтическим аппаратом РУМ-17. В этом кабинете проводится лечение различных воспалительных, деструктивно-дегенеративных заболеваний различных органов: опорно-двигательного аппарата, центральной и периферической нервной системы, приобретенных (не врожденных) кишечных и мочевых свищей, свищей протоков поджелудочной железы. Суть метода заключается в том, что рентгеновское излучение, обладая глубокой проникающей и ионизирующей способностью снижает активность лимфоцитов, рассасывает воспалительный вал вокруг очага воспаления, восстанавливает кровоток и нервную проводимость тканей, повышает метаболизм, снимает таким образом отек, воспаление и болевой синдром. Терапевтические дозы при лечении неопухолевых заболеваний подводятся к очагу воспаления за несколько фракций, с суммарной очаговой дозой 1-10 Грей и не приводят к общему облучению организма. Хороший рентгенотерапевтический эффект мы получаем при лечении сирингомиелии, невритов, артрозо-артритов, эндокринной офтальмопатии, свищей, фурункулов и т. д.
Кабинет рентгенодиагностики оснащен малодозовым цифровым сканирующим рентгенодиагностическим комплексом «Диаскан». Это первый отечественный цифровой сканирующий рентгеновский аппарат. Работает с 1996 года и демонстрирует высокие эксплуатационные качества. Высокое разрешение изображения обеспечивается формированием цифрового сигнала непосредственно на фотодиодном детекторе и дальнейшей компьютерной обработкой и передачей его непосредственно на монитор компьютера. Пленочная технология в этой системе не применяется, что исключает ошибку изображения, связанную с браком пленки или реагентов. К анализу снимка врач приступает через несколько секунд после съёмки. А главное, это значительное, в десятки раз, снижение лучевой нагрузки на пациента в сравнении с обычной рентгенографией и флюорографией.
Исследования, проводимые на аппарате Диаскан
-
Цифровая рентгенография органов грудной клетки
-
Цифровая рентгенография сердца с контрастированием пищевода
-
Цифровая рентгенография костей и суставов верхних и нижних конечностей
-
Цифровая рентгенография различных отделов позвоночника
-
Цифровая рентгенография черепа
-
Цифровая рентгенография органов брюшной полости
-
Денситометрия - уникальная методика, разработанная для данного аппарата с целью определения минеральной плотности костей в дистальном отделе лучевой кости и установления степени остеопороза
В организационном и профессиональном плане радиологическое отделение, в силу своей специфики, является сложной, дорогостоящей службой по стоимости радиодиагностической, дозиметрической техники и расходных материалов. В составе отделения работают не только медики, но и инженеры и программисты, и работа персонала базируется на знании взаимопроникающих основ медицины, химии, физики, математики, информатики, а так же знании системы стандартов безопасной работы с открытыми источниками ионизирующего излучения.






















