 Исмагилов Ш.М - доцент |
| Исмагилов Ш.М - доцент |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ЛОР-1 отделение оказывает высококвалифицированную специализированную помощь, а также круглосуточно - экстренную, жителям Республики Татарстан. Ежегодно в отделении проходит стационарное лечение свыше 1100 больных, более половины из которых получает хирургическое лечение.
Кураторами отделения от кафедры ЛОР - болезней КГМИ в разные годы были доцент Фирсов П.Д., профессор Галочкин В.И., доцент Исмагилов Ш.М.
Оториноларингологическая служба РКБ МЗ РТ располагает всеми возможностями для проведения широкого спектра оперативных вмешательств по поводу заболеваний ЛОР-органов. Выполняются, как функциональные малоинвазивные органосохраняющие, так и расширенные оперативные вмешательства при тяжелых осложнениях ЛОР-заболеваний с распространением воспалительных процессов в полость черепа, орбиту, в ткани шеи, средостения, сосудистое русло с развитием септических состояний. В этих случаях проводятся интраоперационные консилиумы с привлечением к операциям нейрохирурга, офтальмолога, торакального и сосудистого хирургов, бронхолога и т.д. В ЛОР-1 отделении на высокопрофессиональном уровне с использованием микроскопической и эндоскопической техники проводятся следующие оперативные вмешательства по поводу оториноларингологических заболеваний:
Операции по поводу заболеваний носа и околоносовых пазух:
- эндоскопическое удаление кист, полипов, новообразований полости носа, околоносовых пазух, носоглотки;
- вазотомия, резекция, аргон-плазменная коагуляция носовых раковин;
- шейверная полипотомия, конхотомия, вазотомия носовых раковин;
- риносептопластика;
- эндоскопическая этмоидотомия, гайморотомия, сфеноидотомия;
- эндоскопическая полисинусотомия;
- ультразвуковая подслизистая вазотомия носовых раковин;
- эндоскопическая инфундибулотомия, буллотомия;
- удаление хоанального полипа;
- эндоскопическая биопсия новообразований полости носа, околоносовых пазух, носоглотки;
- трепанопункция лобной пазухи;
- радикальная и расширенная радикальная операция на всех околоносовых пазухах;
Операции глотки:
- аденотомия;
- тонзиллэктомия;
- аденотонзиллэктомия;
- удаление новообразований глотки, кист;
- вскрытие и дренирование абсцессов глотки;
Операции гортани, трахеи:
- микрохирургическое удаление узелков, новообразований голосовых складок, рубцовых мембран, кист;
- удаление кист надгортанника;
- интраоперационная биопсия гортани;
- ларинготрахеопластика;
- прямая опорная ларинготрахеоскопия с установкой эндотрахеального стента - стентирование трахеи;
- трахеостомия;
- вскрытие и дренирование абсцессов гортани;
Операции уха:
- радикальная операция уха;
- расширенная радикальная операция уха с обнажением мозговых оболочек, венозных синусов;
- щадящая радикальная операция уха;
- антротомия;
- антромастоидотомия;
- расширенная антромастоидотомия;
- аттикотомия, антроаттикотомия с тимпанопластикой;
- реоперация уха;
- иссечение заушного и околоушного свищей;
- вскрытие и дренирование околоушного абсцесса, хондроперихондрита ушной раковины;
Консервативное лечение оториноларингологических заболеваний:
- синусит острый и хронический: гайморит, этмоидит, фронтит, сфеноидит, в том числе лечение синусита беспункционным методом;
- тонзиллит хронический;
- ларингит острый и хронический;
- парезы и параличи гортани;
- функциональная дискинезия глотки и гортани различного генеза, включая терапию «кома» в горле с электромиографической диагностикой глоточных и гортанных нарушений;
- хондроперихондрит гортани, ушиб гортани;
- отит: наружный, средний, осложненный;
- отит посттравматический, перихондрит ушной раковины;
- сенсоневральная тугоухость различного генеза.
Комплексная диагностика оториноларингологических заболеваний представлена:
- лабораторными исследованиями (клинические, биохимические, иммунные и другие показатели);
- бактериологическими исследованиями микрофлоры носа, глотки, гортани, уха;
- ультразвуковой диагностикой;
- рентгенологическими методами исследования;
- рентгеновской компьютерной томографией ЛОР-органов с трехмерной реконструкцией тканей;
- магнитно-резонансной томографией и ангиографией;
- цито- и гистологическими исследованиями (все виды биопсий);
- исследованиями слуховой и вестибулярных функций;
- эндоскопическими исследованиями (эндоскопия полости носа, носоглотки, фиброларинготрахеоскопия);
- микрооториноларингоскопией;
- электромиографическим исследованием мышц голосового аппарата.
На протяжении последних лет в ЛОР-1 отделении в диагностический стандарт введены эндоскопические методы обследования больных с ЛОР-патологией:
- эндоскопия полости носа и носоглотки,
- фиброэндоскопия гортани и трахеи.
В области эндоскорической ринохирургии с приобретением хирургической ультразвуковой установки внедрено использование хирургического ультразвука при вазомоторных и гипертрофических ринитах,носовых кровотечениях.
Внедрение новых методов диагностики и лечения
В реконструктивно-восстановительной хирургии полых органов шеи внедрена поэтапная методика лоринготрахеопластики при паралитических и рубцовых поражениях с использованием Т-образных силиконовых трубок.Проведена отработка сроков контрольных периодов и лечебных мероприятий в позднем послеоперационном периоде для профилактики рестенозирования просвета дыхательных путей.
Внедрены:
- диагностическая и интраоперационная фиброларинготрахеоскопия при поражениях гортани и трахеи;
- методика бужирования и эндотрахеального стентирования с установкой самофиксирующихся эндотрахеальных протезов при рубцовых стенозах и трахеомаляции;
- методика реканализации трахеи с помощью радиоволновой хирургии аппаратом "Фотек";
При лечении данных заболеваний широко применяются современные методы физиотерапии, баротерапии, плазмоферез, иглорефлексотерапия, мануальная терапия и другие методы лечения.
В отделении с 1994 года функционирует эндоскопический кабинет и операционная, оснащенные самой современной эндоскопической техникой, оборудованием и инструментарием фирмы «Карл Шторц» (Германия). Внедрены новые функциональные технологии в хирургической коррекции внутриносовых структур, освоены эндоскопические операции в зоне естественных соустий околоносовых пазух. Диапазон эндоскопических оперативных вмешательств варьирует от минимально инвазивных операций на носовых раковинах и в зоне соустий пазух до тотальных эндоскопических полисинусотомий. Совместно с офтальмологами осваиваются операции на слезовыводящих путях при рубцовых стриктурах. С 2002 года внедрена шейверная технология в риноэндоскопической хирургии. Ежегодно в ЛОР-1 отделении выполняются более 500 эндоскопических операций. С 1988 года на базе ЛОР-1 отделения функционирует Республиканский фониатрический центр. В течение года в ЛОР-1 отделении проходит лечение около 500 больных с функциональными и органическими поражениями голосового аппарата. Выполняются высокотехнологичные операции на голосовых складках под общим наркозом. Опытным фонопедом заслуженным работником здравоохранения РТ Зиатдиновой Л.А. проводится фонопедическая коррекция голосовых расстройств с использованием методов как речевой, так и вокальной фонопедии. В особо сложных случаях при сочетанном генезе голосовых нарушений проводится комплексное лечение с участием психотерапевта, невролога, эндокринолога, мануального и иглорефлексотерапевта. Все это позволяет получить положительный результат и восстановить голосовую функцию. Совместно с базирующейся кафедрой оториноларингологии КГМУ, возглавляемой профессором Алиметовым Халидом Аразхановичем, в отделении внедрены методики лечения гортанно-глоточных дискинезий с использованием мануальной терапии, блокады триггерных зон. Выполнению этих процедур предшествует электромиографическая диагностика гортанных и глоточных нарушений. Результат исследования позволяет целенаправленно воздействовать на гипо-гипертонусные состояния мышечных групп глотки и гортани, что приводит к нормализации голосовой функции, устранению «кома» в горле.
 |
В течение последних лет под руководством заведующей отделением Довгалюк А.Ю. при непосредственном активном участии куратора отделения, доцента кафедры оториноларингологии КГМУ Исмагилова Шамиля Максумовича в работу ЛОР-1 отделения внедрены высокотехнологичные пластические операции, выполняемые по поводу постинтубационных и травматических рубцовых стенозов и атрезий гортани, трахеи, параличей гортани. Отработана тактика ведения многоэтапного до- и послеоперационного периода. Накоплен богатейший опыт восстановления просвета дыхательных путей при этой тяжелой инвалидизирующей патологии. Современные возможности и успехи реанимационной службы позволяют спасать так называемых инкурабельных больных. Продолжительный период аппаратного дыхания, наличие трубок в дыхательных путях в ряде случаев приводит к вторичным рубцовым изменениям просвета гортани и трахеи. Тяжесть состояния этой категории больных не позволяет проводить многоэтапные пластические операции и здесь на помощь приходит такой новейший метод лечения, как стентирование трахеи. Впервые этот метод лечения был проведен в реанимационном отделении РКБ МЗ РТ около 2,5 лет назад пациентке с диагнозом: «Хронический постинтубационный рубцовый стеноз трахеи. Тотальная трахеомаляция». Большая организационная помощь в проведении этого стентирования была оказана заместителем главного врача по хирургии Фарраховым А.З., техническая поддержка - заведующим эндоскопическим центром МЗ РТ, проф. Муравьевым В.Ю. ЛОР-1 отделением накоплен богатейший опыт хирургического лечения больных с отогенными внутричерепными осложнениями. Экстренная расширенная радикальная операция уха с вскрытием и дренированием воспалительных очагов в полости черепа, в сочетании с адекватной массивной медикаментозной терапией, с активным привлечением нейрохирурга, невролога, офтальмолога, иммунолога, реаниматолога и других специалистов, позволяют получить положительный результат лечения в подавляющем большинстве случаев. Имеется свыше 20 публикаций в печати по проблеме отитов и внутричерепных отогенных осложнений, авторами которых являются врачи отделения, аспиранты и сотрудники кафедры оториноларингологии КГМУ. В настоящее время ЛОР-1 отделение РКБ МЗ РТ является уникальным и единственным в Республике Татарстан по комплексному набору современных высокотехнологичных методик лечения больных с оториноларингологической патологией.
|